Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (RRS) — представляет собой метод эндоскопического визуального обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки.

Само слово «ректороманоскопия» произошло из греческого языка:

1. «rectum» — прямая кишка;
2. «sigma, romanum» — сигмовидная кишка;
3. «scopeo» — наблюдать, исследовать.

При ректороманоскопии производится осмотр поверхности кишки при помощи ректороманоскопа, при этом в большинстве случаев производится осмотр слизистой оболочки кишки на глубину 25—30 см от заднего прохода.

В практике любого колопроктолога, а также в любом отделении проктологии ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического обследования.

Такая ситуация связана с тем, что самая частая ошибка при лечении различных заболеваний прямой кишки (в частности геморроя) — это запоздалая диагностика возможных заболеваний, развивающихся независимо от геморроя. Так, например, обнаружив при пальцевом исследовании увеличенные геморроидальные узлы и назначив длительное лечение данного заболевания, врач, возможно, отсрочивает диагностику более серьёзной патологии (например, вышерасположенной опухоли кишечника).

Ректороманоскопия, выполненная специалистами нашей клиники — практически безболезненная процедура, не требующая обезболивания или наркоза.

Показания к ректороманоскопии.

• боль в области заднего прохода
• выделения крови, слизи или гноя из прямой кишки
• различные нарушения стула (запоры, поносы или их чередование)
• подозрение на заболевание (доброкачественное или злокачественное) прямой и/или сигмовидной кишки

В последнее время большое распространение получает ректороманоскопия, как метод профилактического обследования прямой и сигмовидной кишки.

Специалистами рекомендовано обязательное выполнение данного обследования:

• всем лицам старше 40 лет для ранней диагностики злокачественных новообразований прямой кишки (один раз в год)
• при наличии каких — либо жалоб со стороны кишечника в любом возрасте.

Противопоказания.

• декомпенсация заболеваний сердечно — сосудистой системы
• тяжелое общее состояние
• сужение просвета анального канала и прямой кишки
• острые воспалительные процессы в аноректальной области (острый парапроктит, острый геморрой
• стенозирующие опухоли анального канала
• химические и термические ожоги в острой стадии

Подготовка к ректороманоскопии.

• накануне обследования пациенту необходимо соблюдать специальную бесшлаковую диету
• исследование проводят натощак
• накануне вечером и за 2 часа до исследования выполняют постановку 2 очистительных клизм
• перед RRS врач обязательно проводит осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование

Техника выполнения.

1. Пациент переодевается в специальное одноразовое белье для осмотра у проктолога;
2. Ректороманоскопия обычно выполняется в коленно-локтевом положении пациента.
3. В анальный канал с помощью специального гладкого наконечника (обтюратора) вводят ректоскоп. После введения ректоскопа в прямую кишку обтуратор удаляют. Далее, при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки, ректоскоп продвигают вверх до сигмовидной кишки. По мере продвижения аппарата производят осмотр стенки кишки. Затем круговыми движениями тубус выводят из просвета кишки, продолжая непрерывный осмотр ее стенки.

Обо всех ощущениях, в том числе и болевых, возникающих во время исследования, пациент обязательно должен сообщить врачу!!!

Во время проведения данного исследования возможно применение увеличивающей оптики, при помощи которой возможно рассмотреть мельчайшие изменения слизистой оболочки.

При RRS может быть взят материал для гистологического исследования. Если имеется какое — либо объемное образование в кишечнике, то именно биопсия даст представление о его природе — доброкачественности или злокачественности опухоли.

Осложнения.

Ректороманоскопия — процедура безопасная.

Осложнения (перфорация стенки кишки, кровотечение) при адекватно выполненной ректороманоскопии встречаются крайне редко.